咨询青少年近视

去年接诊过一个11岁的小患者，近视度数两年内从150度飙升至400度，家长说孩子整天揉眼睛、看东西眯缝着眼，脾气越来越急躁，写作业坐不住。

检查发现孩子眼轴增长明显，眼底呈现豹纹状改变。

症状：眼周酸胀、晨起眼屎多、看黑板重影，夜间盗汗明显，指甲脆薄有竖纹，挑食严重尤其抗拒绿色蔬菜。脉象弦细，舌质偏红苔薄黄，这正是典型的'肝血不足，目失濡养'之证。

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治疗以'养肝明目、滋肾通络'为原则。

处方：枸杞子、菊花、当归、白芍、柴胡、决明子、熟地、山茱萸、丹参、牛膝、葛根。指导家长每日给孩子做眼周穴位点按。

治疗三周后复诊，孩子自述视物清晰度提升，眼疲劳感减轻。持续调理三个月后复查，裸眼视力从0.3提升至0.6，眼轴增长速率明显放缓。家长反馈孩子情绪明显稳定，挑食情况改善。

从中医眼科角度看，儿童近视绝非单纯用眼过度所致。肝开窍于目，肝经连目系，现代孩子普遍存在的睡眠不足（伤肝血）、情绪焦虑（肝气郁结）、缺乏户外（肝阳不升），导致肝血不能上荣于目，形成'视瞻昏渺'。

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方中枸杞、菊花为君，取杞菊地黄丸之意滋养肝阴；当归、白芍柔肝养血，柴胡疏解肝郁；决明子清肝明目兼润肠通腑；熟地、山茱萸滋肾水以涵肝木；丹参、牛膝活血通络改善眼底微循环；葛根升发清阳载药上行。

临床发现这类孩子多伴有：指甲月牙小、入睡困难、脾气急躁等肝系症状。建议早入睡养肝血，每日保证2小时户外活动升发肝阳，多食深绿色蔬菜补充叶黄素。不仅能控制近视发展，更能改善孩子的体质。

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